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図：致死的な脳心血管系疾患の累積発症率（％）

OSAの方は、脳や心臓の血管の病気になりやすいことも知られています。OSAが重症であるほど、これらの病気の発生率が高くなることが、複数の観察研究で示されてきました。

ただし、この点については少し丁寧な説明が必要です。研究の段階ごとに、分かったことが異なるからです。

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すでに心臓や脳の病気を持っている方を対象にした大規模な比較試験（SAVE、ISAACC、RICCADSAという3つの試験）では、CPAPを使うグループと使わないグループを比べても、全体としては再発の減少がはっきりとは示されませんでした。

ところが、これら3試験の患者さん一人ひとりのデータをまとめ直して解析した2023年の研究では、CPAPを1日4時間以上使えていた方に限ると、心血管イベントの再発リスクが有意に低下していたことが報告されています。

つまり、「CPAPを処方されたかどうか」ではなく「実際にどれだけ使えたか」が、効果を左右するということです。この点が、CPAP治療を考えるうえで最も大切なポイントになります。

使用時間が大切なのは、心血管の病気だけではありません。昼間の眠気についても、同じことが言えます。

ご自身で感じる眠気を改善するには1日4時間以上、眠気を客観的な検査で測って改善が出るには6時間以上、睡眠の質そのものが整うには7.5時間以上の使用が必要とされています。

また、適切な圧のCPAPと、効果の出ない低い圧のCPAPを比べた試験では、1日平均3.3時間の使用でも昼間の眠気が改善し、生活の質（QOL）も向上することが示されています。「毎晩8時間使えなければ意味がない」ということではありません。

OSAの方の約30～70％が高血圧を合併しているとされています。逆に、高血圧の方の約30～50％がOSAを合併しているとも報告されています。

特に、利尿薬を含む3種類以上の降圧薬を使ってもコントロールが難しい「治療抵抗性高血圧」の方では、約60～80％にOSAが隠れていることが分かっています。血圧が下がりにくい方こそ、睡眠中の呼吸を一度調べてみる価値があるということです。

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※これらは集団としての推計であり、お一人おひとりの効果を保証するものではありません。

CPAPを使うことで、上の血圧（収縮期）も下の血圧（拡張期）も下がることが分かっています。その幅は平均して5mmHg程度と限定的ですが、集団としてみればこの差で心臓の血管の病気が4～5％、脳卒中が6～8％減ると見積もられています。そしてこの降圧効果も、使用時間が長いほど大きくなります。

血圧そのものの考え方については、「高血圧の総合ページ」でも詳しくご説明しています。

※3つの数字は、それぞれ異なる定義にもとづく別々の報告です。互いに排他的な分類ではないため、足し合わせて100％になるものではありません。

ここまで繰り返しお伝えしてきたとおり、CPAPの効果を十分に得るには、治療を無理なく続けられること（アドヒアランス）が何より重要です。しかし実際には、治療を継続できている方は5割から8割程度で、2割以上の方が途中でやめてしまうと報告されています。

「1日4時間以上使えた日が全体の7割以上」という良好な状態を保てている方は、全体の4割程度とされています。

最初の1か月が、その後を大きく左右します

特に、CPAPを始めてから最初の1か月の過ごし方が、その後の継続を大きく左右することが分かっています。逆に言えば、始めたばかりの時期のつまずきは、対処すれば取り返しがつくということです。この時期こそ、遠慮なくご相談いただきたいと思っています。

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2026年6月の診療報酬改定では、CPAP治療の評価の考え方が大きく変わりました。これまでは「機器を導入しているか」が中心でしたが、改定後は「治療を継続して使えているか」が評価の対象として明確に位置づけられています。使用時間などのデータを通信機能で確認する遠隔モニタリングが、標準的な管理方法となりました。

CPAPをうまく続けられないとき、そこには必ず具体的な理由があります。「気合いが足りない」といった話ではありません。まずCPAPの設定と実際の使用状況を詳しく確認したうえで、何にお困りかを具体的にうかがい、原因を探して対策を立てていきます。

表：CPAP患者の訴えの原因と対策

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※本文で説明している内容のみを整理したものです。上の画像の表には、さらに幅広い項目が掲載されています。

よくあるお困りごとには、装着の違和感、皮膚や粘膜の痛み、鼻や口の乾燥、送られてくる空気の冷たさ、アレルギー症状、そして治療しても残る眠気などがあります。

特に、鼻づまりのある方は治療を続けられなくなる割合が高いことが報告されています。アレルギー性鼻炎を合併している場合、昼間は気にならなくても夜間の鼻呼吸に影響することがあるため注意が必要です。この場合は加温加湿の調整や、鼻炎そのものの薬物治療を行います。

また、無呼吸自体はCPAPで改善しているのに、装着の違和感で眠れないという方には、短時間作用型の睡眠薬を一時的に併用することもあります。

いずれの場合も、我慢して使わなくなってしまうのが一番もったいない選択です。マスクの種類やサイズの変更、圧設定の見直し、加湿の調整など、打てる手は思いのほか多くあります。マスクや機器の種類については、「睡眠時無呼吸症候群 治療 CPAP」のページもあわせてご覧ください。

「CPAPはいつまで続けるのですか」というご質問は、外来で最もよくいただくもののひとつです。CPAPは症状をコントロールする治療であり、病気そのものを取り除く治療ではありません。ですから、やめられるかどうかは原因によって変わってきます。

OSAの主な原因は何か ― ここで道が分かれます

※日本人のOSAには、この骨格タイプの方が欧米より多く含まれることも知られています。

たとえば、OSAの主な原因が肥満である場合、体重が減ることで無呼吸そのものが改善する可能性があります。その結果、再検査のうえでCPAPを終了したり、口腔内装具（マウスピース）に切り替えたりできる方もいらっしゃいます。

一方、若い頃から痩せていていびきをかいていた方や、顎が小さいなど骨格的に気道が狭い方の場合は、減量だけで解決するのは難しいと考えられます。日本人のOSAには、この骨格タイプの方が欧米より多く含まれることも知られています。

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どなたに適した選択肢なのかについては、「チルゼパチドと睡眠時無呼吸」のページで詳しくご説明しています。

いずれにしても、CPAPを続けるか、減量に取り組むか、他の治療に切り替えるかは、検査の結果とご本人の生活を見ながら一緒に決めていくものです。「一生この機械と付き合うのか」と気が重くなったときは、そのお気持ちも含めて、どうぞ診察の際にお話しください。

睡眠時無呼吸症候群の症状・検査・治療の全体像については、「いびき外来　睡眠時無呼吸症候群の検査」をご覧ください。

「レーザー治療を受ければCPAPをやめられるのでは」とお考えの方は、いびきのレーザー治療でCPAPはやめられる？効果と限界を内科医がやさしく解説もあわせてご覧ください。