今治の内科｜糖尿病・睡眠時無呼吸症候群・いびき外来・禁煙外来に対応。土曜日も診療しています。

糖尿病で怖い目の病気（糖尿病網膜症）のいちばんの特徴は、かなり進むまで痛みも見えにくさも出ないことです。「見える＝大丈夫」ではありません。だからこそ、症状がなくても続ける年に1回の眼科の検査が、視力を守るうえでとても大切になります。この記事では、その理由と、内科（当院）と眼科の役割分担を、できるだけやさしくご説明します。

糖尿病網膜症とは、どんな病気でしょうか

糖尿病網膜症は、高い血糖が長く続くことで、目の奥にある網膜（もうまく）の細い血管が傷んでいく病気です。網膜はカメラのフィルムにあたる部分で、ここが傷むと見え方に影響します。神経の障害（しびれ）、腎臓の障害とならんで、糖尿病の三大合併症のひとつに数えられます。

血管が傷むと、もろくなって出血したり、酸素や栄養が届かなくなった網膜が、それを補おうとしてもろい新しい血管（新生血管）を作り始めます。この新生血管がやっかいで、破れて大きな出血を起こしたり、網膜を引っぱって剥がしてしまったりすることがあります。これが進むと、視力を大きく失うことにつながります。

いちばんの落とし穴は「症状が出るまで時間がかかる」こと

網膜症のこわさは、進行のしかたにあります。糖尿病が見つかってから網膜症が出てくるまでには、数年単位の長い「無症状の期間」があるのが普通です。この間も目の奥では少しずつ変化が起きているのに、ご本人はまったく不調を感じません。

そして、いざ「見えにくい」と気づいたときには、すでにかなり進んでいることが少なくありません。見え方が変わってからの受診では、治療の選択肢が限られてしまうのです。症状の有無では網膜症の進み具合は判断できない――これが、定期検査がすすめられる最大の理由です。

進み方は大きく3段階＋「黄斑浮腫」

網膜症は、眼科の詳しい検査で進み具合を見分けます。大きく次のように進みます。

もうひとつ大切なのが糖尿病黄斑浮腫（おうはんふしゅ）です。網膜の中心にある「黄斑」という、ものを見るうえで最も大事な場所がむくむと、どの段階でも視力が下がることがあります。どの時期でも起こりうるため、「初期だから安心」とは言い切れません。

だから「年に1回の眼科」が効いてきます

糖尿病網膜症は、成人してから視力を失う原因の上位を占める病気で、特に働き盛りの世代では大きな問題です。一方で、早い段階で見つけておけば、レーザーなどの治療で大きな出血をあらかじめ防げることがあります。早期発見が、その後の人生の見え方を大きく左右します。

ところが実際には、糖尿病の方で年に1回以上の眼底検査を受けている割合は、おおよそ半数にとどまるとされ、十分とはいえません。見えているうちは、つい後回しになりがちだからです。だからこそ、症状がなくても続ける定期受診が、いちばん確実な備えになります。

治療は眼科の領域、血糖管理は内科の役割

網膜症そのものの検査と治療は、眼科の専門領域です。むくみ（黄斑浮腫）には目への注射（抗VEGF薬）、進んだ網膜症にはレーザー治療や手術（硝子体手術）が行われます。これらは眼科で受けていただくものです。

一方で、これらの治療を支える土台が日々の血糖コントロールであり、ここは内科（当院）の役割です。血糖がよくないままでは、せっかくの眼科治療も十分に活きません。逆に、血糖をていねいに整えることは、網膜症の発症や進行を抑えることにつながります。内科と眼科は、それぞれ独立した治療ではなく、たがいに支え合う関係です。

かとう内科でのお手伝いのしかた

当院（今治市）は、糖尿病の血糖管理を担う内科の窓口として、目の検査の状況もうかがいながら診療しています。眼底の検査や網膜症の治療そのものは眼科の領域ですので、当院では眼科受診を続けていただくようお声かけし、必要に応じて眼科と連携・ご紹介する立場でお手伝いします。

「糖尿病といわれているが、目はしばらく診てもらっていない」「健診で血糖値・HbA1cが高めだった」という方は、診察のときに目の検査の状況もお聞かせください。血糖の管理とあわせて、眼科受診の見直しをご一緒に考えます。

よくあるご質問

※この記事は一般的な情報提供を目的としたものです。目の検査・診断・治療は眼科の医療機関で行われます。受診の間隔や治療方針は、必ず眼科の医師にご相談ください。
参考：日本糖尿病学会／日本眼科医会／糖尿病情報センター ほか（2026年時点）