1なぜ「目標値は人それぞれ」なの？

コレステロール、とくにLDL（いわゆる悪玉）は、血管の壁にたまって動脈硬化を進める“主役”です。ただ、同じLDLの数字でも、動脈硬化が実際にどれくらい進みやすいかは人によって大きく違います。年齢、性別、血圧、血糖、たばこ……こうした条件が重なるほど、血管の事故（心筋梗塞や脳梗塞）の起きやすさは上がっていきます。

だから医療では、「LDLが◯◯だから一律にこの薬」ではなく、リスクが高い人ほど、目標ラインを厳しく設定します。リスクが低い人に最初から強い薬は要りませんし、逆にリスクが高い人を“ふつうの基準”のまま見ていると、防げたはずの事故を見逃してしまうからです。同じ数字でも対応が違うのは、ここに理由があります。

2あなたのリスクは、こう決まります

複雑そうに見えて、入口はとてもシンプルです。次の3ステップで、自分が「どの区分か」がだいたい見えてきます。

3リスクが高い区分ほど、目標は厳しくなる

区分が決まると、目標とするLDL（と、補助的に使うnon-HDL）の値が変わります。下の階段を見ると、区分が上がるほど数字が小さく＝厳しくなっているのが分かります。

non-HDLコレステロールもあわせた目標値は、次のとおりです。

※「条件により」とは、高リスクでは糖尿病に他の合併（PADや網膜症・腎症・神経障害）や喫煙がある場合、二次予防では急性冠症候群・家族性高コレステロール血症・糖尿病などを合併する場合に、さらに厳しい目標を考える、という意味です。中性脂肪(TG)は空腹時150／随時175未満、HDLは40以上が目安です。まずはLDLの目標達成を優先し、それでもnon-HDLが高い場合に次の一手を考えます。

「自分はどの区分で、目標はいくつなのか」は、健診結果と持病を合わせれば診察で一緒に確認できます。気になる方は、受診のときにお気軽にお尋ねください。

4自分のリスクを“見える化”する

動脈硬化の10年リスクは、日本動脈硬化学会が出している無料ツールで、目安を自分でも確認できます。一般向けには「これりすくん」という名前で公開されていて、さきほどの項目を入れるだけで「10年以内に動脈硬化の病気を起こす確率」が出ます。数字で見えると、生活を見直すきっかけにもなりますね。

ひとつ注意点を。この“10年確率”は年齢の影響を強く受けるので、若い方は低めに出やすい傾向があります。今の数字が低くても、長い目で見れば油断は禁物、という点だけ覚えておいてください。

5糖尿病・高血圧がある方へ

血糖や血圧は、コレステロールと並んで動脈硬化を左右する大きな要素です。あわせて整えることで、血管を守る効果はぐっと高まります。