2026.09.18 更新

1Lp(a)は「生活では変わりにくい」体質のリスク

Lp(a)（リポ蛋白(a)）は、悪玉（LDL）に「アポ(a)」という特殊な部品がくっついた粒子です。悪玉に似ていますが、別物。そして最大の特徴は、血中の値の約9割が生まれつきの体質で決まるということ。つまり、食事を見直しても、運動をがんばっても、Lp(a)自体はほとんど下がりません。

「じゃあ、測っても仕方がないのでは？」と思うかもしれません。でも逆です。体質で決まって一生ほぼ変わらないからこそ、一度測れば一生の参考になるのです。海外のガイドラインでは「一生に一度はLp(a)を測ろう」とすすめられています。測らないことが、動脈硬化リスクの“見落とし”につながるからです。

※単位（mg/dL）は測り方によって差が出ることがあり、あくまで目安です。

2なぜLp(a)が高いと危ないの？──3つの働き

Lp(a)は、悪玉と似た“動脈硬化を進める働き”に加えて、もう一つやっかいな性質を持っています。それは血を固まりやすくする（血栓を作りやすくする）こと。大きく3つの働きで動脈硬化と血管の事故を後押しします。

3家族性高コレステロール血症（FH）の方はとくに

生まれつき悪玉が高い体質「家族性高コレステロール血症（FH）」の方は、Lp(a)も高いことが報告されています。FHにLp(a)の高さが重なると、動脈硬化のリスクがさらに上乗せされます。つまり「体質のリスクが二重」になっている状態です。FHと言われた方、家族に若くして心筋梗塞・突然死した人がいる方は、Lp(a)もあわせて確認しておく価値があります。

4下げる薬はある？──「いまできること」と「これから」

Lp(a)を標的とした新薬は、まだ開発・検証の段階です。生活でも変わりにくい——では、どうすればよいのでしょうか。答えは、「Lp(a)以外のリスクを、いつもより厳しく管理する」です。Lp(a)が高い分、悪玉（LDL）・血圧・血糖・喫煙といった“下げられるリスク”を、しっかりコントロールして全体の危険を減らします。

2026年9月：Lp(a)HORIZONでは心血管イベントの減少を証明できず

2026年9月4日、Novartis社は、Lp(a)を標的とする開発中の薬pelacarsen（ペラカルセン）の第III相試験「Lp(a)HORIZON」の速報を発表しました。すでに心血管疾患があり、Lp(a)が高い8,323人を対象に、標準治療に薬またはプラセボを追加して比較した試験です。

pelacarsenはLp(a)を低下させましたが、心血管死・非致死性心筋梗塞・非致死性脳卒中・入院を伴う緊急の冠血行再建を合わせた主要評価項目を、プラセボより統計学的に有意に減らすことはできませんでした。現時点では企業のトップライン発表で、詳しい結果は今後公表される予定です。

大切なのは、「血液検査のLp(a)が下がること」と「実際に心筋梗塞などが減ること」は、分けて確かめる必要があるという点です。今回の結果は、pelacarsenを用いたこの試験で予防効果を証明できなかったというもので、Lp(a)が心血管疾患のリスク因子であることや、ほかの薬による治療の可能性まで否定するものではありません。新薬への期待だけに頼らず、LDLコレステロール・血圧・血糖の管理と禁煙など、いま対応できるリスクを整えることが引き続き大切です。

参考：Novartis：Lp(a)HORIZON第III相試験のトップライン結果（2026年9月4日）。試験登録：NCT04023552。

5当院でできること

当院では、Lp(a)が高い方について、ほかの動脈硬化リスク（悪玉・血圧・血糖・喫煙）の評価と管理を行います。とくに、すでに心筋梗塞や脳梗塞を経験された高Lp(a)の方は再発しやすいため、リスクのフォローアップと、下げられるリスクの厳格な管理が大切です。「Lp(a)って何？　測ったことがない」という方は、一度ご相談ください。一生に一度の測定が、将来の心臓・血管を守る手がかりになります。

6糖尿病・高血圧がある方はとくに注意

Lp(a)が高い方に糖尿病や高血圧が重なると、動脈硬化のリスクはさらに高まります。Lp(a)は下げにくいぶん、下げられるリスク（血糖・血圧）をしっかり管理することが、とても大切です。あわせてご覧ください。