1「善玉は高いほど良い」は、じつは正しくない

HDL（善玉）コレステロールは、血管の余分なコレステロールを回収する“お掃除役”。だから長いあいだ、「善玉は高いほど、心臓も血管も守られる」と考えられてきました。健診で善玉が高いと、ホッとする方も多いと思います。

ところが——ここが今回いちばんお伝えしたいところです——善玉が“極端に高い”人は、むしろ亡くなるリスクが上がることが、近年の大規模研究でわかってきました。善玉とリスクの関係は、まっすぐな右肩下がりではなく、「U字（Uの字）」を描きます。低すぎても、高すぎても良くない、ということです。

つまり、善玉が高いこと自体を“ごほうび”のように受け取るのではなく、なぜ高いのか・ほかにリスクはないかを確かめることが大切なのです。

2なぜ善玉が高くなる？──「体質」と「お酒・病気」

善玉が極端に高くなる原因は、大きく分けて「生まれつきの体質」と「お酒や別の病気（二次性）」の2つです。

とくにお酒は、善玉を上げる代表的な原因です。だから当院では、善玉が高い方には飲酒の量・肝臓の状態・内服薬を確認します。肝臓の数値に異常があるときは、PBCなどの肝臓の病気が隠れていないかもチェックし、必要に応じて消化器の専門へご紹介します。

3善玉が高いと言われたら、何を調べる？

善玉が高いこと自体に“治療”が必要なわけではありません。大切なのは、動脈硬化が進んでいないかをチェックし、ほかのリスクを管理することです。当院では、極端な高値の方に対して、次のような評価を行います。

4当院でできること・専門へつなぐ目安

当院では、健診などで見つかった高HDL（善玉）について、原因の見極め（お酒・肝臓・甲状腺・体質）と、動脈硬化リスク全体の管理を担当します。多くの方は、飲酒や生活の見直し、ほかのリスクの管理で対応できます。

一方で、狭心症が疑われる場合は循環器の専門へ、肝臓の病気（PBCなど）が疑われる場合は消化器の専門へご紹介します。「善玉が高いから安心」と決めつけず、まずは“なぜ高いのか・ほかにリスクはないか”を一緒に確かめましょう。

5糖尿病・高血圧がある方はとくに注意

善玉が高くても、糖尿病・高血圧・喫煙などのリスクがあれば、動脈硬化は進みます。「善玉が高いから大丈夫」とほかのリスクを軽視しないことが大切です。あわせてご覧ください。