1HDL（善玉）が低いと言われたら、まず「生活と病気」を見直す

HDL（善玉）コレステロールは、血管にたまった余分なコレステロールを回収して肝臓に運ぶ“お掃除役”です。これが40mg/dL未満だと「低HDLコレステロール血症」と判断します。善玉が低い人は、悪玉（LDL）が高くなくても動脈硬化が進みやすいことがわかっており、悪玉とは別の、独立した危険因子として注意します。

そして、善玉が低い原因の多くは生活習慣や別の病気（二次性）です。ここはまず見直せるポイント。代表的なものを挙げます。

2どれくらい低いと「体質」を疑う？

善玉の低さも、程度によって考えることが変わります。下の段階を見てください。25mg/dL未満という著しい低さになると、生活習慣だけでは説明しにくく、生まれつき善玉が作れない「原発性（体質）」の可能性が出てきます。

3生まれつき善玉が作れない「体質」（原発性）

ごくまれですが、善玉を作る仕組みに生まれつきの不具合があり、著しく善玉が低くなる体質があります。代表的なものを3つ、やさしく紹介します。いずれも指定難病で、医療費の助成が受けられる場合があります。

これらは、ただ善玉が低いだけでなく、体のあちこちにサインが出ることがあります。だから当院では、著しく善玉が低い方には、症状やほかの検査値もあわせて確認し、体質が疑わしければ専門の研究班・施設へご相談します。

4善玉が低いと、なぜ心配？──動脈硬化との関係

善玉が低い状態は、悪玉（LDL）が高いのとは別に、独立して動脈硬化のリスクになります。実際、善玉が低いほど、心筋梗塞などの冠動脈疾患が増えることが、日本人を含む研究で示されています。タンジール病やLCAT欠損症などの著しい低値でも、冠動脈疾患のリスクが高いことが報告されています。

5当院でできること・専門へつなぐ目安

当院では、健診などで見つかった低HDL（善玉）について、生活習慣や別の病気（二次性）の見直しと、動脈硬化リスク全体の管理を担当します。多くの方は、禁煙・減量・運動・お酒の見直しと、悪玉や血圧・血糖の管理で、リスクを下げていけます。

一方で、HDLが25mg/dL未満と著しく低い場合や、体に特徴的なサイン（扁桃のはれ・角膜の濁りなど）があり、生まれつきの体質が疑われる場合は、専門的な検査・遺伝学的検査が必要になるため、専門の研究班・施設へご紹介します。「善玉が低いだけ」と見過ごさず、まずは原因を一緒に整理しましょう。

6糖尿病・高血圧がある方はとくに注意

低HDL（善玉）は、糖尿病・肥満・高血圧などと一緒に現れることが多く（いわゆるメタボリックシンドローム）、これらが重なると動脈硬化のリスクは大きく高まります。あわせてご覧ください。