かとう内科は禁煙外来、脳神経内科(パーキンソン病)、いびき外来、睡眠時無呼吸症候群、糖尿病、痛風、肥満、風邪の診療を行っている今治でおすすめの内科です。土曜日診察あり。

日本薬価（ゼップバウンドペン型・維持量 10 mg）：

• 8,999円／キット（1週間分） 

• 72週間分（週1回）なので 8,999円 × 72回 = 647,928円

• その3割負担で、約194,378円

※実際には↑に単回の自己注射料と処方箋料が加わります。維持量が異なる場合（例：5 mg：5,797円／週＝208,446円自己負担）、ご自身の用量で再計算してください。

以下は保険3割負担での想定単価です。施設によって異なりますが、ご参考までに：

• 初診料：初回のみ → 約2,000円

• 再診料：71回 × 700円 = 約49,700円

• 栄養指導：毎月1回 × 18回 × 1,000円 = 約18,000円（案：2回／月なら36,000円）

📌合算すると診療・指導等の費用は、約180,000円～230,000円程度と見込めます。

1. 血液検査（頻度：月1～2回）

• HbA1c／血糖／インスリン／HOMA-IR

• 肝機能（AST, ALT, γ-GTP）

• 腎機能（eGFR, BUN, Cre）

• 脂質（LDL, HDL, TG）

• 甲状腺機能（TSH, FT4）※女性や疲労感が出る人では追加

• 血算・CRPなど炎症系マーカー

➡︎ 1回あたり：1,500～3,000円（3割負担）

2. 腹部エコー検査（初回・半年に1回程度）

• 脂肪肝の評価

• 胆石の有無（GLP-1でリスクあり）

• 膵腫瘍や副腎疾患のスクリーニング

➡︎ 1回：2,000～3,000円

3. CT検査（年1回程度）

• 内臓脂肪評価（腹部CT）

• スクリーニング（腎・肝・膵）

• 背景疾患によっては胸部CT（特に呼吸器症状がある場合）

➡︎ 1回：6,000～10,000円（部位と施設による）

4. 心電図・尿検査など

• 高血圧・糖尿病・脂質異常症の合併を想定したルーチン検査

➡︎ 心電図：約500円、尿検査：約300～500円

🧮 トータル費用例（72週・3割負担）

🔢 合計費用（自己負担3割）

📌 注意点と補足

• 実際には 開始初期（2.5 mg）～10 mgまで段階的に増量するため、お薬代はやや下がる可能性があります（例：初期4週は2.5 mg＝約5,797円）。

• 一部施設では検査回数や栄養指導頻度が異なり、多少の前後があります。

• 特定疾患療養管理料や特定薬剤管理加算、導入時の特別加算等も上乗せされる可能性あり。

① 高額な薬剤費（Zepboundは1回約9,000円）

ゼップバウンド（チルゼパチド）は、週1回の注射で約9,000円の薬価が設定されています。
保険診療では3割負担でも、週2,700円 × 4週 ≒ 月11,000円がかかります。
→ 薬価が高い＝自費より高額になる逆転現象もありえます。

② 医療機関での“検査・管理”が必須だから

保険診療では、安全性と有効性を確保するために定期的な検査が必要です。

• 血液検査（月1回以上）

• 腹部エコーやCT

• 心電図、尿検査 etc.

これらの費用が、合計5～6万円かかります。

③ 再診料・指導料が毎月発生する

自由診療では「月額パッケージ」に含まれがちな費用も、保険診療ではすべて別計算です。

• 再診料（700円／回）

• 処方箋料（300円／回）

• 栄養指導（管理栄養士）：毎月1,000～2,000円

→ 通院のたびに加算されるため、年間で数万円の差に。

④ 自己注射管理料も忘れてはいけない

保険診療では、**「在宅自己注射管理料」や「導入加算」**が別途発生します。
たとえば：

• 月1回 × 18か月＝約2,000円 × 18＝36,000円前後

⑤ “まじめにやると高くなる”という制度構造

実は保険診療の特徴として、

「丁寧にやる＝加算がつく＝患者負担が増える」

というジレンマがあります。
つまり、医師が真面目に医療を提供しようとすればするほど、患者さんの自己負担も大きくなる仕組みなのです。

ゼップバウンド治療は、保険で受けられるとはいえ、

• 1年半で約50万円の自己負担

• 平均して月あたり約27,000円～28,000円

が発生します。高いですね(泣)。ただし、肥満に伴う糖尿病・高血圧・脂質異常などの改善により、将来的な医療費を大きく下げられる可能性があることを考えると安いのかもしれません。

ここで重要なポイントがあります。
ゼップバウンドなどのGLP-1治療は 保険適用では72週間で終了 と決まっています。

• 72週後、治療を継続することはできません

• 「やめたあとも痩せたまま維持できるのか？」という疑問がありますが…

❌ 答えは残念ながら NO

国内外のデータでは、薬をやめたあとに リバウンドする人が多い ことが報告されています。実際、当院でも大幅に減量した後にパッタリ受診されず、「あの方、どうなったかな・・」と思っているとリバウンドして戻ってくるケースが多いです。少量でも続けておく方がよさそうです。