今治の内科｜糖尿病・睡眠時無呼吸症候群・いびき外来・禁煙外来に対応。土曜日も診療しています。

肥満外来というと「保険でできるなら安く済む」と思われがちですが、実際には、1年半（72週間）の治療で自己負担が 約50万円前後 となる場合があります。ここでは、その内訳と、保険診療ならではの“制限”を、できるだけ正直に整理します。

💊 1．肥満外来のお薬代

日本薬価（ゼップバウンドペン型・維持量 10 mg）：

• 8,999円／キット（1週間分）
• 72週間分（週1回）なので 8,999円 × 72回 = 647,928円
• その3割負担で、約194,378円

※実際には↑に単回の自己注射料と処方箋料が加わります。維持量や増量スケジュールによって薬剤費は変わるため、ご自身の用量で再計算が必要です。

🧾 2．肥満外来の処方箋料・自己注射料・診療料など（目安）

以下は保険3割負担での想定単価です。施設によって異なりますが、ご参考までに：

• 初診料：初回のみ → 約2,000円
• 再診料：71回 × 700円 = 約49,700円（約50,000円）
• 栄養指導：毎月1回なら約18,000円、月2回なら約36,000円

📌 上記に各種加算（特定疾患療養管理料・導入加算など）も加わり、診療・指導等の費用は概ね 約180,000円～230,000円 程度となる場合があります。

🧪 肥満外来の検査項目

1. 血液検査（頻度：月1～2回）

• HbA1c／血糖／インスリン／HOMA-IR
• 肝機能（AST, ALT, γ-GTP）
• 腎機能（eGFR, BUN, Cre）
• 脂質（LDL, HDL, TG）
• 甲状腺機能（TSH, FT4）※女性や疲労感が出る人では追加
• 血算・CRPなど炎症系マーカー

➡︎ 1回あたり：1,500～3,000円（3割負担）

2. 腹部エコー検査（初回・半年に1回程度）

• 脂肪肝の評価
• 胆石の有無（GLP-1でリスクあり）
• 膵腫瘍や副腎疾患のスクリーニング

➡︎ 1回：2,000～3,000円

3. CT検査（年1回程度）

• 内臓脂肪評価（腹部CT）
• スクリーニング（腎・肝・膵）
• 背景疾患によっては胸部CT（特に呼吸器症状がある場合）

➡︎ 1回：6,000～10,000円（部位と施設による）

4. 心電図・尿検査など

• 高血圧・糖尿病・脂質異常症の合併を想定したルーチン検査

➡︎ 心電図：約500円、尿検査：約300～500円

🧮 トータル費用例（72週・3割負担）

💴 肥満外来の72週間ゼップバウンド治療にかかる総費用概算（自己負担3割）

📌 注意点と補足

• 開始初期は低用量から段階的に増量するため、72週すべてを10mgで計算した場合より、お薬代はやや下がる可能性があります。
• 一部施設では検査回数や栄養指導頻度が異なり、多少の前後があります。
• 特定疾患療養管理料や特定薬剤管理加算、導入時の特別加算等も上乗せされる可能性あり。

🩺 肥満外来　保険適用でも高い5つの理由

① 高額な薬剤費（Zepboundは1回約9,000円）

ゼップバウンド（チルゼパチド）は、週1回の注射で約9,000円の薬価が設定されています。
保険診療では3割負担でも、週2,700円 × 4週 ≒ 月11,000円がかかります。
→ 薬価が高い＝自費より高額になる場合もあります。

② 医療機関での“検査・管理”が必須だから

保険診療では、安全性と有効性を確保するために定期的な検査が必要です。

• 血液検査（月1回以上）
• 腹部エコーやCT
• 心電図、尿検査 etc.

これらの費用が、合計5～6万円かかります。

③ 再診料・指導料が毎月発生する

自由診療では「月額パッケージ」に含まれがちな費用も、保険診療ではすべて別計算です。

• 再診料（700円／回）
• 処方箋料（300円／回）
• 栄養指導（管理栄養士）：毎月1,000～2,000円

→ 通院のたびに加算されるため、年間で数万円の差に。

④ 自己注射管理料も忘れてはいけない

保険診療では、「在宅自己注射管理料」や「導入加算」が別途発生します。
たとえば：

• 月1回 × 18か月＝約2,000円 × 18＝36,000円前後

⑤ “まじめにやると高くなる”という制度構造

実は保険診療の特徴として、

「丁寧にやる＝加算がつく＝患者負担が増える」

という側面があります。
つまり、医師が手厚く医療を提供しようとするほど、患者さんの自己負担も大きくなりやすい仕組みです。

肥満外来　保険適用　いくら？　まとめ

ゼップバウンド治療は、保険で受けられるとはいえ、

• 1年半で約50万円の自己負担
• 平均して月あたり約27,000円～28,000円

が発生し費用負担が大きく感じられる場合もあります。ただし、肥満に伴う糖尿病・高血圧・脂質異常などの改善により、将来的な健康管理や合併症予防の観点から、費用の受け止め方は人それぞれ異なります。

⏳ 肥満外来　保険適用　初回から半年間はGLP-1が使えない！

保険診療では「最初の6か月は生活習慣改善（栄養指導）が必須」で、その期間は薬を使えません。ということは・・

最初の半年間はGLP-1が使えない！

ということです。半年間で効果が不十分な場合に初めて薬が使える、という仕組みですが、誰でも食べ過ぎはよくないと分かっていますし、生活習慣の見直しを一定期間続ける必要があるため、負担に感じる方もいるかもしれません。

⏱ 肥満外来　保険適用は原則72週間で終了！その後は？

ここで重要なポイントがあります。
ゼップバウンドなどのGLP-1治療は 保険適用では72週間で終了 と決まっています。

• 72週後、保険での治療を継続することはできません
• 「やめたあとも痩せたまま維持できるのか？」という疑問がありますが…

治療中止後に体重が増加する可能性があることが報告されており、維持方法についても検討が必要です。

肥満外来　保険適用と自由診療の違い｜費用や制度を徹底比較

📌 【2026年の更新】2026年に、ゼップバウンドの肥満症の対象へ「耐糖能異常（血糖がやや高め＝糖尿病の一歩手前）」などが加わったとされています。また同年、中等症以上の睡眠時無呼吸症候群にも適応が追加されたとされています。なお、保険でのGLP-1治療は届出施設に限られるため、実際に保険で受けられる方は限られます。背景の糖尿病や脂肪肝もあわせて確認しておくと安心です。
※費用・条件はいずれも概算・目安です。最新の取り扱いは診察時にご確認ください。

🩺 まとめ：肥満外来　保険適用　自由診療　どちらも一長一短

• 高額になる場合もありますが、治療内容や頻度によって個人差があります。
• 最初の半年間は薬なし・栄養指導のみ → 効果が不十分な場合に薬が開始される
• 72週終了後は保険では薬を継続できず、治療中止後に体重が増加する可能性があるため、維持方法の検討が重要
• 自由診療では費用負担はあるが、開始時から薬を使え、長期継続や柔軟な対応が可能

「保険診療は始めやすいけれど制限がある」
「自由診療は費用はかかるが、長期的に続けられる」
それぞれにメリット・デメリットがあります。治療方法については、医師と相談のうえご自身に合った方法を選択することが大切です。

※この記事は一般的な情報提供を目的としたものです。記載の費用・条件はいずれも概算・目安であり、薬価・診療報酬の改定や施設により変動します。実際の適応・費用・治療方針は必ず診察のうえご確認ください。GLP-1受容体作動薬による治療は、食事・運動の見直しと併せて行うことが前提で、効果には個人差があります。